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蒙阴县医保:278个长护险老人的幸福生活

  发布时间:2021-07-28 10:40:00 下载在临沂客户端 论坛

  出动300余人次,往返3000余公里,蒙阴县通过上门评定,完成长护险评定306人,278人通过评定,实现了病人家人“零跑腿”。

  蒙阴县医疗保障局在党史学习教育中,把长护险老人生活“更有质量、更有尊严”当作为民办实事的目标,做到帮办、代办、主动办、上门办,让病人和家属“零跑腿”,在家中就享受到长护险的贴心服务。

  撒网筛查

  众里寻他千百度

  蒙阴县共有参保职工59910人,由于长护险为新推出的医保政策,各部门均没有完备的失能人员信息。

  初期,县医保局主动联系残联、民政、卫健等部门,并建立联动机制,将重度残疾人、优抚对象、城镇特困人员、住院病人中脑血管等疾病后遗症患者,作为重点人群,从中筛查可能符合长护险政策的人员220余人。

  为充分了解失能人员的具体情况,主动与托福太阳城、叠翠、汶河、惠民等小区进行联系,以筛查出可能符合的人员为重点,他们深入失能人员家中,一是进行长护险政策宣传,二是充分了解失能人员及其家庭比较集中和迫切的需求,并且对于符合长护险条件的人员帮办、代办申请78份。

  “三严”把关

  给长护老人“最好的”

  医保人做最严的把关,给长护老人最好的守护。对此,蒙阴县医疗保障人员一丝不苟。

  一严:严把机构准入关。全县申请长护险的医护机构19家,组织专家,经过严格标准对申请机构逐一进行评审,并报市医保局备案,共准入县人民医院、县中医院、孝慈医院等共16家医护机构。

  二严:严格鳞选评定人。为做好职工长护险申请人员的评定工作,在各定点医疗机构相关临床专业的专家中,好中选优,组建了由43位具有中级及以上职称临床医生组成的长护险失能人员医学评定专家库。

  三严:严格流程保公正。长护险的申请流程是由申请人的近亲属携带病例复印件、身份证,填写《临沂市职工长期护理保险待遇申请表》。在此环节上,他们主动帮办代办,协助完成申请。在接到申请后,15个工作日内,在专家库中随机抽取2名医护专家和一名失能评定人员进行评定工作。每月两次,一次1-2天,评定过程全程录像,留存影像信息,由两名医护专家在现场进行双评分,并由病人家属签字确认。

  细化服务

  细微之处总关情

  长护,是长期的守护,更是长情的守护。为了让长护险老人生活得更有质量、更有尊严,蒙阴县医疗保障局不断细化工作重点,精准服务人群,提供满意服务。

  对于在医护机构住院的长护险参保人员,协议定点医疗机构为其开设医疗专护病房,提供24小时连续医疗护理服务。医护机构对住院参保人员建立医护档案,记录诊疗信息,进行合理的诊治,并向其提供每日医护费用明细清单。符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施范围以及长护险医疗护理服务、基本生活照料服务项目范围的护理费用,按规定标准纳入长护险支付范围。

  对于居家护理人员,享受居家护理待遇选择本人近亲属照护的,由医护机构进行培训与指导,定点医疗机构每月不少于1次进行上门指导。通过专业医护的现场指导,每个失能家庭都能有效地学习到心脏复苏、气管异物处理、以及洗浴时发生晕厥现象等抢救的方式方法,弄懂日常护理的基本操作步骤。全县居家护理享受待遇的参保人216人,按定额补助标准每人每天40元支付长护险费用。截至目前,结算金额121.09万元。

 临报融媒记者 丁立国通讯员 莫云 圣虎 
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来源:临报融媒    编辑:范涛

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